Zwangsstörungen stellen für Psychotherapeuten und Psychiater keine leichte Aufgabe dar. Lange Zeit wurden schwere Störungen nicht behandelt und ungünstige Prognosen führten dazu, dass kaum ein Spezialist bereit war, die Betroffenen zu behandeln. Inzwischen hat sich dieses Bild geändert. Dennoch: Die Behandlung kann mehrere Jahre umfassen.

Grundsätze der Therapiesituation

Grundsätzlich kann eine Therapie nicht auf eine einzige Therapieform beschränkt bleiben. Es müssen vielmehr mehrere Formen kombiniert werden, damit eine Behandlung erfolgreich verlaufen kann. Daher besteht das Problem, dass eine ambulante Betreuung nur schwer möglich ist. In der Regel ist der Tag durch die Therapie geprägt und ein normales Leben ist kaum möglich.

Zwangsstörungen sind vielfältig. Jeder Betroffene entwickelt unterschiedliche Zwänge, die sich vollkommen in Art und Ausprägung unterscheiden können. Dennoch gibt es durchaus einige große Kategorien, die Gemeinsamkeiten von Zwangsstörungen zusammenfassen. Die Klassifizierung wird dadurch überschaubarer.

Zwangsgedanken als häufigste Form

Die häufigste Form der Zwangsstörungen sind die Zwangsgedanken. Es handelt sich dabei um den Umstand, dass die Betroffenen einen bestimmten Gedanken immer wieder denken müssen. In vielen Fällen sind die Gedanken sinnlos. Ein Umstand, der den Betroffenen durchaus bewusst ist. Wird der Gedanke allerdings nicht gedacht, entsteht Angst, die sich mit jeder Sekunde, in der der Zwang unterdrückt wird, steigert. Daher geben die Betroffenen auch bei dieser wenig offensichtlichen Art der Zwangsstörung dem Drang nach und denken den störenden Gedanken bis zu seinem Ende.

Leicht ausgeprägte Zwänge sind in den Alltag integriert. Sie erleichtern das Leben und sorgen daher dafür, dass der Tag problemlos überstanden wird. Schwierig wird es allerdings, wenn die Zwänge krankhaften Charakter annehmen. Dann beherrschen sie den kompletten Tagesablauf und können daher zu einer schweren Belastung werden.

Von der Natur des Zwangs

Bei einem Zwang handelt es sich um einen starken Drang, eine Tätigkeit oder einen Gedanken auszuüben. Die Betroffenen verspüren starke Ängste, wenn sie diesem Drang nicht nachgeben. Das Problem dabei ergibt sich daraus, dass es nicht bei einer einmaligen täglichen Handlung bleibt, sondern dass die Betroffenen die Zwänge im Alltag immer wieder durchführen müssen und dadurch viel Zeit dafür in Anspruch genommen wird. Wurde die Handlung dann durchgeführt, dann kommt der Zwang kurz nach der Situation wieder auf und kann dann erneut zu einer Belastung werden.

Zwangsstörungen wirken sich für die Betroffenen belastend aus. Es gibt allerdings auch Zwänge, die eher alltäglicher Natur sind und einige davon können sogar nützlich sein. Manche von ihnen bewahren die Menschen vor schweren Fehlern, andere sind sinnlos und werden als Macke des Betreffenden aufgefasst. Daher sind einige von ihnen durchaus als charmant einzustufen, während andere zwar störend sind, aber dennoch ignoriert werden können.

Von Kindheit und Lebenslauf

Viele Zwänge manifestierten sich bereits in der Kindheit. Oftmals sind es Sätze der Eltern, die Kinder dazu bringen, bestimmte Verhaltensweisen ständig zu wiederholen, ohne dass allerdings ein Sinn darin erkannt wird. Die Eltern haben diese Alltagszwänge dann gewissermassen ausgelöst und der Betroffene zeigt sie sein komplettes Leben lang, ohne dass er den Sinn dahinter kennt. Häufig waren die Handlungen in der Kindheit noch sinnvoll, im Erwachsenenleben sind sie allerdings überholt.

Zwänge und Zweifel treten oftmals in Kombination miteinander auf. Nicht jeder Zwang muss durch einen Zweifel begründet sein. Zugleich ist es nicht unbedingt der Fall, dass jeder Zwang mit einem Zweifel einhergeht. Dennoch: Die psychischen Mechanismen hinter dem Zweifel werden fortwährend mit dem Begriffsfeld des Zwangs in Einklang gebracht. Zugleich kann der Zweifel allerdings auch das Symptom für die Krankheit selbst sein.

Wann Zweifel auftreten

Zwänge können in Form von Handlungen sowie Gedanken und Impulsen ausgelebt werden, gegen die sich ein Betroffener, seinem subjektiven Empfinden nach, nicht zu wehren vermag. Sie sind störend und beherrschen in vielen Fällen den Alltag. Zwänge verursachen dann Zweifel darüber, ob alles tatsächlich "sachgemäß" bzw. im Sinne des Betroffenen durchgeführt wurde. Der geringste Zweifel daran, dass die Handlung nicht exakt nach einem bestimmten Muster abgelaufen ist, führt schließlich dazu, dass erneut begonnen wird, die Handlungen auszuführen.

Zwänge müssen nicht nur eine krankheitsbedingte Erscheinung sein. Fast jeder Mensch übt einen Zwang aus, dessen Zweck nicht immer deutlich erkennbar sein muss. Oft sind es Erfahrungen aus jungen Jahren, die den Menschen dazu bringen, einen Zwang auszuleben.

Alltagszwänge: Von Werten und Normen

Der Mensch unterliegt Werten und Normen. Diese wurden bereits in frühen Jahren erworben und bilden im Prinzip das Fundament der Gesellschaft. Auf diesen Werten und Normen fußt dann das Verhalten. Beeinflusst werden sie zudem von den Subkulturen, der Peer-Group, Familie und anderen Faktoren. Mit jeder Generation werden die Werte und Normen verändert und überformt. Es handelt sich daher um Abwandlungen eines ursprünglichen Wertesystems. Der Zweck dieser Werte und Normen ist eindeutig: Sie sollen ein normales Zusammenleben in der Gemeinschaft ermöglich. „Der Mensch als soziales Wesen“, steht im Mittelpunkt der Betrachtung.

Viele Menschen sind alleine. Das Alleinsein kann auch unsozial machen, wie Psychologen jüngst feststellten. Häufig bleibt aber die Frage, ob das Verhalten der Betroffenen tatsächlich auf die Einsamkeit zurückgeführt werden kann, oder ob die Einsamkeit oder Verwahrlosung nichts weiter als ein Symptom für psychische Probleme ist.

Das Verhalten kann durch die Lebenssituation ausgelöst werden

Gerade nach einer langen Beziehung kann es sein, dass Menschen das Alleinsein bevorzugen und sich dann vorläufig zurückziehen. In der Praxis bedeutet dies, dass die Betroffenen keinen Kontakt zu Freunden suchen und die sozialen Beziehungen am Arbeitsplatz können dann durchaus ausreichend sein. Eine solche Phase kann mehrere Wochen bis sogar mehrere Monate andauern. Grundsätzlich stehen die Betroffenen trotz des Alleinseins den Mitmenschen allerdings nicht verschlossen gegenüber, sondern sind durchaus in der Lage, zu kommunizieren.

Zwangsstörungen wirken sich für die Betroffenen als sehr belastend aus. Häufig entwickeln sie sich, ohne dass der Betroffene die Ursachen dafür erkennen kann. Die Ursachen der Zwangsstörung konnten bisher noch nicht eindeutig geklärt werden. Inzwischen konnten allerdings einflussreiche Faktoren durchaus exploriert werden.

Genetische Veranlagung ist wahrscheinlich

Grundlage scheint nach den neueren Erkenntnissen eine genetische Veranlagung zu sein. Diese Ursachen wurden in Zwillingsstudien nachgewiesen. Bei diesen Studien werden Zwillinge, die unabhängig voneinander aufwachsen, beobachtet. Das Ergebnis der Studien war, dass Zwillinge, die ursprünglich aus Familien mit Zwangssymptomen stammten, eine Neigung hatten, selbst solche Symptome zu entwickeln. Genetische Ursachen der Zwangsstörung können daher durchaus als gesichert gelten. Allerdings ist diese Grundlage nicht ausreichend, damit eine Person die Problematik entwickelt. Vielmehr müssen weitere Faktoren hinzukommen, um die typischen Symptome auszulösen.

Jeder Mensch hat Zwänge. Diese sind unterschiedlich ausgeprägt, sodass sie nicht mehr als störend empfunden werden. Viele Menschen sind daher in der Lage den Zwang zu ignorieren und ihren alltäglichen Verrichtungen in gewohnter Weise nachzugehen. Eine Zwangsstörung beschreibt hingegen eine aktue Form und beherrscht den Alltag des Betroffenen maßgeblich.

Eine Definition

Ein Zwang liegt dann vor, wenn der Drang entsteht, eine bestimmte Handlung auszuführen oder einen Gedanken zu denken. Bei einer Zwangsstörung ist dieser Drang so groß, dass sich die betroffene Person nicht dagegen wehren kann. Die Zwangsstörung verursacht daher eine ständige Beschäftigung mit der Handlung oder dem Gedanken, sodass die Betroffenen diese immer wieder ausführen. Während ein normaler und harmloser Zwang kontrolliert werden kann, ist dies bei einer Zwangsstörung nicht der Fall.

Aggressionen bestimmen den Alltag. Beispielsweise helfen sie dem Menschen, sich durchzusetzen. Oft sind die Aggressionen aber zu stark, um sie mit normalen Mitteln abzubauen. Um die Aggressionen dann bewältigen zu können, müssen Verfahren zur Selbstbeherrschung erlernt werden, die das Ausleben verhindern.

Zwei Varianten des Aggressionsabbaus

Grundsätzlich gibt es zwei Arten, die dazu beitragen, dass Aggressionen abgebaut werden können. Diese Mittel sind noch keine Verfahren zur Selbstbeherrschung, sondern vielmehr Methoden, um die Aggressionen zu kanalisieren. Die gängigste Methode ist die Bewegung. Hierbei steht vor allem der Sport im Mittelpunkt. Aggressionen bewältigen bedeutet immer, Energien abzubauen, die sich im Verlauf einer Situation angesammelt haben. Möglichkeiten sind beispielsweise verschiedene Sportarten wie joggen oder Walking. Sollen die Aggressionen zielgerichtet abgebaut werden, dann hilft auch Kampfsport.

Aggressionen sind ein Teil des menschlichen Lebens. Das Abbauen der Aggressionen ist daher ein wichtiger Bereich aus diesem Themengebiet und jeder Mensch hat seine eigenen Methoden entwickelt, um Aggressionen abbauen zu können. Einige davon sind effizient, andere eher ungeeignet und können dann sogar dazu führen, dass die Aggressionen falsch ausgelebt werden.

Wege zur Aggression – Grundlage für den Abbau

Wer Aggressionen abbauen will, der sollte zunächst die Mechanismen begreifen, die hinter der Emotion stehen. Die Aggression selbst entsteht durch Frustration und Stress. Dabei wirken die Stressoren direkt auf den Betroffenen. Dieser mobilisiert daraufhin Energien, die eine Reaktion ermöglichen sollen. Die Reaktion kann dann aus Flucht oder Kampf bestehen. Ist der Betroffene eher der Fluchttyp, dann wird er versuchen, dieser Situation zu entkommen. Ein Kampftyp wird hingegen versuchen, die Aggressionen durch einen direkten Angriff abzubauen. Das bedeutet: Er schreit oder wird bei sehr starken Emotionen unter Umständen handgreiflich.

Aggressionen sind Handlungen, die einen Schaden an Personen oder Sachen verüben. Im Mittelpunkt steht dabei eine aggressive Emotion als Triebfeder. Es gibt allerdings auch Handlungen, die äußerlich aussehen wie eine Aggression, deren Triebfeder allerdings nicht die emotionale Seite ist: Die Pseudoaggression.

Pseudoaggressionen ohne psychischen Hintergrund

Die Pseudoaggression ist eine Handlung, die nicht primär die Aufgabe hat, einen Schaden anzurichten. Daher werden mit dem Begriff Pseudoaggression viele verschiedene Dinge beschrieben, die sowohl ein Versehen als auch ein Spiel darstellen können.
In der Praxis ist die Pseudoaggression beispielsweise gegeben, wenn jemand mit einer Waffe versehentlich eine Person verletzt. In diesem Fall hat der Auslösende eine Pseudoaggression gegen das Opfer gerichtet, obwohl er dies nicht tun wollte.

Aggression ist eine schädigende Handlung, die sich immer gegen Person oder Sachen richtet. Daher birgt sie ein großes Gewaltpotenzial. Aggression hat allerdings nicht nur direkte Auswirkungen, sondern kann auch indirekte Schäden verursachen, die auf den ersten Blick nicht zu erkennen sind.

Von der Bewältigung

Jeder Mensch kennt die Aggression und lebt sie auf unterschiedliche Art und Weise aus. Während einige Menschen die Aggression in ihrer Phantasie ausleben, gehen andere Menschen joggen. Wieder andere Menschen üben Kampfsport aus und bauen hierzu unter Umständen sogar absichtlich Aggression auf. Die Anzahl der unterschiedlichen Bewältigungsmechanismen ist groß. Es handelt sich dabei zumeist um einen Verschiebungsprozess.

Aggression wird immer wieder mit Zerstörung in Verbindung gebracht. Aggression kann aber auch als ein gutartiges Werkzeug fungieren und somit einen Nutzen mit sich bringen. Hierfür gilt, dass sie einfach umgelenkt werden muss, sodass die aufgewendeten Energien genutzt werden, um positive Veränderungen herbeizuführen. Damit kann Aggression, richtig genutzt, auch ein motivierender Faktor sein.

Von Entstehung, Definition und Akzeptanz

Die Definition der Aggression beinhaltet, dass die Energien gegen Personen und Gegenstände gerichtet werden. Dadurch wird normalerweise eine Zerstörung oder eine Schädigung verursacht. Ein gutartiges Werkzeug ist sie damit zunächst nicht. Würde der Mensch sein negatives Gefühl ausleben, würde nach dieser Definition auf unterschiedliche Weise Schaden genommen werden. Der Mensch hat im Verlauf des Lebens allerdings viele verschiedene Lernerfahrungen gemacht. Solchen Lernerfahrungen unterliegt er auch in Bezug zur Aggression.